سندروم انتقال خون قل به قل

یکی از اختلالات بارداری دوقلویی٬ سندروم انتقال خون قل به قل یا سندروم ترانسفوزیون بین قل ها می باشد که با حروف اختصاری TTTS به معنای twin to towin transfusion شناخته می شود.


علل سندروم انتقال خون قل به قل

این سندروم در دوقلوهای همسان به وجود می آید که از یک جفت تغذیه می کنند. در این پدیده اتصالات عروقی غیرطبیعی در جفت تشکیل می شود که باعث گردش خون بین دو جنین می گردد در نتیجه تعادل خون و مواد مغذی دریافتی از سوی جنین ها از بین می‌رود و یک جنین بزرگتر از جنین دیگر می شود. در این سندروم جنین بزرگ تر قل دریافت کننده و جنین ضعیف‌تر را قل اهدا کننده خون می نامند.
با برهم خوردن سرعت رشد جنین ها٬ قل دریافت کننده با سرعت بیشتری رشد خواهد کرد و بزرگ تر می شود تا جایی که قل اهدا کننده را به دیواره رحم می چسباند٬ در این شرایط مادر احساس ناخوشایندی پیدا می کند و باعث تحریک انقباضات رحمی می شود.
قل دریافت کننده علاوه بر بزرگی٬ دارای پوست قرمزتر٬ خون بیش از حد و افزایش فشار خون می باشد و امکان دارد دچار نارسایی قلبی نیز بشود.
این بیماری بسیار نادر است و از هر ده بارداری دوقلویی تنها در دو بارداری امکان بروز همچنین پدیده ای وجود دارد.
براساس تحقیقات انجام شده اگر سندروم انتقال خون قل به قل قبل از هفته 26 بارداری رخ دهد بسیار خطرناک بوده و می تواند منجر به مرگ هردو جنین شود و در صورت زنده ماندن هر دو دچار معلولیت شدید خواهند شد اما اگر بعد از هفته 26 بارداری این سندروم پدیدار شود شانس زنده ماندن جنین ها افزایش و احتمال معلولیت شان کاهش می یابد.

سندروم انتقال خون قل به قل

نشانه های سندروم در قل دریافت کننده

  • مثانه بزرگ 

  • افزایش مایع آمنیون یا پلی هیدرآمنیوس

  •  پرخون شدن جنین و نوعی ورم پوستی

  • نارسایی قلبی

 

نشانه های سندروم در قل اهدا کننده

  • ندیدن مثانه جنین

  • کاهش مایع آمنیون یا الیگوهیدرآمنیوس شدید

  • بی حرکت بودن جنین 

  • کم خون شدن جنین

 

غیرطبیعی بودن جریان خون در بند ناف دوقلو ها و مرگ یکی از دو جنین که معمولا جنین اهدا کننده می باشد از دیگر نشانه های این سندروم است. همچنین اختلاف وزن جنین ها در این سندروم می تواند تا حدود 20 درصد باشد.

 

تشخیص سندروم انتقال خون قل به قل

این سندروم یک پدیده کاملا تصادفی و خارج از کنترل می باشد اما با سونوگرافی های منظم توسط یک پزشک متخصص می توان آن را در زمان مناسب تشخیص داد به طوری که توصیه می شود از 12 هفتگی تا 26 هفتگی٬ دو هفته یکبار به سونوگرافی بروید.
بعد از تشخیص و سالم به دنیا آمدن جنین ها باید آزمایشاتی همچون آزمایش لخته شدن خون، آزمایش جهت تعیین تعادل الکترولیتی، شمارش کامل سلول های خونی و رادیوگرافی از قفسه سینه نوزادان صورت گیرد.

 

درمان سندروم انتقال خون قل به قل

با توجه به شرایط جنین ها، شدت اختلال و سن حاملگی از لیزر برای درمان این سندروم استفاده می کنند. با استفاده از لیزر ارتباط خونی بین جنین ها را از بین میبرند تا میزان خونرسانی به تعادل برسد اما بهتر است برای تصمیم گیری نهایی با یک متخصص پرینالوتوژی مشورت کنید.
در برخی موارد ممکن است پزشک تخلیه مایع آمنیون در اطراف جنین دریافت کننده را نیز تجویز کند این درمان که مانند‌ آزمایش آمنیوسنتز می باشد باید چند بار تکرار شود اما امکان دارد تصمیم گرفته شود که به طور ارادی یکی از جنین ها را در شکم مادر از بین ببرند تا احتمال ادامه بارداری برای زنده ماندن جنین دیگر وجود داشته باشد.
استراحت مطلق و رژیم غذایی سرشار از پروتئین نیز برای مادرانی که دچار این بیماری هستند٬ تجویز می شود زیرا پروتئین بر روند این بیماری تاثیرات مثبتی می گذارد.

 

درمان سندروم انتقال خون قل به قل پس از تولد

نوزادانی که دارای این سندروم می باشند پس از تولد نیز باید تا مدتی زیر نظر پزشک متخصص بستری باشند تا اقدامات لازم برایشان صورت گیرد، برای قل های اهداکننده که عمدتا دچار کم خونی هستند و قل های دریافت کننده که ممکن است دچار نارسایی قلبی شده باشند، داروهایی تجویز می شود و همچنین به علت داشتن  مایعات بیش از حد قل دریافت کننده٬ نیاز به تخیله این مایعات می باشد.

 

سندروم انتقال خون قل به قل

 

عوارض روش های درمانی در سندروم انتقال خون قل به قل

در روش درمانی با لیزر توسط پرتوهای لیزری، رگ های خونی مسدود می شوند و طبق آمار انجام شده با این روش درمانی احتمال زنده ماندن یکی از قل ها 90 درصد و احتمال زنده ماندن هر دو 70 درصد می باشد اما در روش تخلیه مایع آمنیون به خصوص اگر در اوایل بارداری انجام شود، احتمال زایمان زودرس و مرگ جنین ها بسیار بالا می رود. 

ارسال دیدگاه

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد